✔ Askep Pada Pasien Dengan Kasus Kpd Lengkap, Download Pdf Dan Doc

Teman - sahabat sejawat sekalian, tak henti-hentinya kami selalu setia membantu meringankan kiprah para teman-teman perawat sekalian, dengan menyediakan askep lengkap dengan laporan pendahuluan. Agar supaya sahabat sekalian sanggup cepat menuntaskan kiprah yang diberikan pada dikala akademik maupun profesi. Termasuk kali ini, kami bagikan askep ketuban pecah dini (KPD) yang merupakan sebuah kiprah keperawatan wacana suatu keadaan pada ibu hamil dimana ketuban pecah sebelum proses persalinan berlangsung.

askep KPD yang kami bagikan ini sangat lengkap mulai dari laporan pendahuluan hingga asuhan pada pasien dengan contoh masalah ketuban pecah dini, yang bisa did0wnl0ad dalam bentuk makalah format pdf dan doc. Tak hanya itu kami juga sediakan pathway dalam format doc yang bisa diedit sehingga memudahkan untuk diedit sesuai dengan diagnosa keperawatan yang akan ditarik. askep ini juga kami susun menurut refferensi terpercaya yang kami sertakan juga pada daftar pustaka.

Askep Pada Pasien Dengan Kasus KPD 

Laporan Pendahuluan

Pengertian

Ketuban dinyatakan pecah dini bila terjadi sebelum proses persalinan berlangsung. Ketuban pecah dini disebabkan oleh lantaran berkurangnya kekuatan nmembran atau meningkatnya tekanan intra uteri atau oleh kedua faktor tersebut. Berkurangnya kekuatan membrane disebabkan adanya abuh yang sanggup berasal dari v@gin@ serviks. (Sarwono Prawiro, 2002)

Ketuban pecah dini merupakan pecahnya ketuban sebelum terdapat tanda persalinan dan dinantikan satu jam sebelum dimulainya tanda persalina, waktu semenjak pecah ketuban hingga terjadi kontrasi rahim disebut insiden ketuban pecah dini (periode laten ). (Ida Bagus Manuaba EGC, 1998)

Ketuban pecah dini merupakan persoalan penting dalam obstetric terkaitan dengan penyulit kelahiran premature dan terjadinya abuh khorioamnionitis hingga sepsis yang meningkatkan morbiditas dan mortalitas perinata, dan menimbulkan abuh ibu. (Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, 2001)

Ketuban pecah dini atau sponkaneous/early/premature rupture of the membrane (PROM) yaitu pecahnya ketuban sebelum partus yaitu bila pembukaan pada premi dari 3 cm dan pada multipara kurang dari 5 cm. (Rustam Mochtar, 1998)

Etiologi

Penyebab ketuban pecah dini memiliki dimensi multifaktorial yang sanggup dijabarkan sebagai berikut:

• Serviks inkompeten.
• Ketegangan rahim berlebihan: kehamilan ganda, hidramnion.
• Kelainan letak janin dalam rahim: letak sungsang, letak lintang.
• Kemungkinan kesempitan panggul: serpihan terendah belum masuk PAP.
• Infeksi yang menimbulkan terjadinya proses biomekanik pada selaput ketuban dalam bentuk proleolitik sel sehingga memudahkan ketuban pecah.

Patofisiologi

Infeksi dan inflamasi sanggup menimbulkan ketuban pecah dini dengan menginduksi kontraksi uterus dan atau kelemahan fokal kulit ketuban . Banyak mikroorganisme servikov@gin@l, menghasilkan fosfolipid C yang sanggup meningkatkan konsentrasi secara local asam arakidonat, dan lebih lanjut menimbulkan pelepasan PGE2 dan PGF2 alfa dan selanjutnya menimbulkan kontraksi miometrium . Pada abuh juga dihasilkan produk sekresi akhir kegiatan monosit/makrofag , yaitu sitokrin, interleukin 1 , factor nekrosis tumor dan interleukin 6. Platelet activating factor yang diproduksi oleh paru-paru janin dan ginjal janinyang ditemukan dalam cairan amnion , secara sinergis juga mengaktifasi pembentukan sitokin. Endotoksin yang masuk kedalam cairan amnion juga akan merangsang sel-sel disidua untuk memproduksi sitokin dan kemudian prostaglandin yang menimbulkan dimulainya persalinan.

Adanya kelemahan local atau perubahan kulit ketuban yaitu mekanisme lain terjadinya ketuban pecah dini akhir abuh dan inflamasi . Enzim bacterial dan atau produk host yang disekresikan sebagai respon untuk abuh sanggup menimbulkan kelemahan dan rupture kulit ketuban . Banyak tanaman servikoginal komensal dan patogenik memiliki kemampuan memproduksi protease dan kolagenase yang menurunkan kekuatan tenaga kulit ketuban. Elastase leukosit polimorfonuklear secara spesifik sanggup memecah kolagen tipe III papa manusia, membuktikan bahwa infiltrasi leukosit pada kulit ketuban yang terjadi lantaran kolonisasi basil atau abuh sanggup menimbulkan pengurangan kolagen tipe III dan menimbulkan ketuban pecah dini.

Enzim hidrolitik lain , termasuk katepsin B , katepsin N, kolagenase yang dihasilkan netrofil dan makrofag , nampaknya melemahkan kulit ketuban . Sel inflamasi insan juga menguraikan aktifator plasminogen yang mengubah plasminogen menjadi plasmin , potensial , potensial menjasi penyebab ketuban pecah dini.

• Terjadi penbukaan premature serviks.
• Membrane terkait dengan pembukaan terjadi: selaput ketuban tidak berpengaruh sebagai akhir kurangnya jaringan ikat dan vaskularisasi.
• Bila terjadi pembukaan serviks maka selaput ketuban sangat lemah dan gampang pecah dengan mengeluarkan air ketuban.
• Melemahnya daya tahan ketuban dipercepat dengan abuh yang mengeluarkan enzim: enzim proteolitik dan enzim kolagenase.

Pathway KPD

Untuk mend0wnl0ad pathway KPD Doc DISINI

Manifestasi klinis

• Keluar air ketuban warna putih keruh, jernih, kuning, hijau atau kecoklatan sedikit-sedikit atau skaligus banyak.
• Dapat disertai demam bila sudah ada infeksi.
• Janin gampang diraba.
• Pada investigasi dalam, selaput dalam sudah tidak ada air ketuban, sudah kering.
• Inspekulo: tampak air ketuban mengalir atau selaput ketuban tidak ada dan air ketuban sudah kering.

Komplikasi ketuban pecah dini

• Infeksi intrapartum (korioamnionitis)
• Persalinan preterm, jikalau terjadi pada usia kehamilan preterm
• Prolaps tali pusat
• Oligohidamnion

Pemeriksaan diagnostic

1. Ultrasonografi : ultrasonografi sanggup mengidentifikasikan kehamilan ganda, anomaly janin, atau melokalisai kantong amnion pada amniosintesis. 
2. Amniosintesis : cairan amnion sanggup dikirim ke laboratorium untuk penilaian kematangan paru janin.
3. Pemantauan janin : membantu dalam mengevaluasi janin.
4. Protein C-reaktif : peningkatan protein C-reaktif serum memperlihatkan peningkatan korioamnionitis.
5. Histopatologi : cairan ditampung dalam tabung reaksi kemudian dibakar hingga tertinggal endapan tersebut dilihat dibawah mikroskop dan bila air ketuban mengalami kelainan maka akan terlihat menyerupai daun pakis.
6. Kertas lakmus : bila merah memperlihatkan cairan mengandung urine yang bersifat asam, bila biru memperlihatkan cairan mengandung air ketuban yang bersifat basa.

Penatalaksanaan

a. Penanganan umum:

• Konfirmasi usia kehamilan,kalau ada dengan USG
• Lakikan investigasi inspekulo untuk menilai cairan yang keluar (jumlah, warna, bau) dan membedakannya dengan urin. Dengan investigasi tes lakmus,bila kertas lakmus biru memperlihatkan air ketuban (basa), dan bila kertas lakmus merah memperlihatkan cairan urine (asam)
• Jika ibu mengeluh perdarahan pada simpulan kehamilan (setelah 32 minggu), jangan melaksanakan menit investigasi dalam secara digital
• Tentukan ada tidaknya infeksi
• Tentukan gejala inpartus

b. Penanganan khusus:

Konfirmasi diagnosis:

• Bau cairan ketuban yang khas
• Jika keluarnya cairan ketuban sedikit-sedikit, tampung cairan yang keluar dan nilai 1 jam kemudian
• Dengan speculum DTT, lakukan investigasi inspekulo, nilai apakah cairan keluar melalui ostium uteri atau terkumpul di forniks posterior. (Prawirohardjo, 2002)

c. Penanganan konservatif:

• Rawat di rumah sakit
• Berikan antibiotic (ampisilin 4 x 500 mg atau erittromisin bila tidak tahan ampisilin) dan metronidazol 2 x 500 mg selama 7 hari
• Jika umur kehamilan < 32 – 34 minggu, dirawat selama air ketuban masih keluar atau hingga air ketuban tidak keluar lagi
• Jika usia kehamilan 32 -37 minggu, belum inpartu, tidak ada infeksi,tes busa negative; beri deksametason, observasi gejala abuh dan kkesejahteraan janin, terminasi pada kehamilan 37 minggu
• Jika usia kehamilan 32 – 37 minggu, sudah inpartu,tidak ada infeksi, berikan tokolitik (salbutamol), deksametason dan induksi setelah 24 jam
• Jika usia kehamilan 32 -37minggu, ada infeksi, beri antibiotic dan lakukan induksi
• Nilai gejala abuh (suhu, lekosit, gejala abuh intra uterin). Klien dianjurkan pada posisi trendelenburg untuk menghindari prolap tali pusat.

d. Penanganan aktif:

• Kehamilan >37 minggu, induksi dengan oksitosin, bila gagal secio sesarea. Dapat pula diberikan misoprotal 50 μg intrav@gin@l tiap 6 jam maksimal 4 kali
• Bila ada gejala abuh berikan antibiotic takaran tinggi dan persalinan diakhiri:
• Bila skor pelvic < 5, lakukan pematangan serviks kemudian induksi, jikalau tidak berhasil, akhiri persalinan dengan secio sesarea
• Bila skor pelvic > 5, induksi persalinan, partus perv@gin@m. (prawirohardjo, 2002)

Asuhan Keperawatan 

Kasus

Ny. M 26 tahun GI Po Ao usia gestasi 40 minggu. Masuk RS 27 juni 2018 jam 09:45 WIB. Dan anda melaksanakan pengkajian pada jam 10:00 WIB. Dx medis PROM dari pemeriksan lab darah positif terdapat citra menyerupai pakis dari cairan yang diambil perv@gin@m. Pemeriksaan VT pembukaan I ketuban telah pecah warna jernih. Blood slym (negatif) kien mengeluh mulas-mulas semenjak tadi malam setelah sholat magrib. Klien mengaku cemas dengan keaadaannya. Klien menyatakan supaya bayinya sanggup lahir dengan selamat. His 1X10 menit durasi 20 menit. TD 100/70 mmHg. Nadi berpengaruh teratur 80x/menit.T 37,0 oC. Tampak klien berkeringat banyak, baju klien berair dan lembab.

Pengkajian

1. Identitas pasien

• Nama   : Ny. M
• Umur   : 26 tahun

2. Keluhan utama

• Ny.M mengeluh mulas-mulas semenjak tadi malam setelah solat maghrib 
• Ny.Y mengeluh c emas dengan keadaannya
• Ny.Y menanyakan apakah bayinya sanggup lahir dengan selamat.

3. Riwayat obstetric

a. Riwayat haid

• Menarche :  16 tahun
• Siklus       :   28 hari
• Durasi       : 1 minggu

b. Riwayat kehamilan sekarang

c. Kehamilan ke : I

d. HPHT            : 11 September 2017

e. HPL               :26 Juni 2018

4. Pemeriksaan umum:

• tinggi tubuh : 160
• berat badan  : 56
• TTV :-TD :100/70 mmHg, N :  80x/mnt, RR : 20x/mnt dan T :  37,0 c

5. Pemerisaan penunjang :

• leukosit : 13 ribu mm3 (13.30)
• pemeriksaan air ketuban : tampak citra menyerupai pakis dari cairan ketuban

Analisa Data :

No.	Data yang di dapat	Masalah keperawatan
1.	Ds :- klien memengaku cemas dengan keadaannya -          klien menyatakan supaya bayinya sanggup lahir dengan selamat. Do ; -	cemas
2.	Ds : - Do :-klien tampak berkeringat banyak        -baju klien berair dan lembab	Kekurangan volume cairan
3.	Ds: klien mengeluh mulas-mulas semenjak tadi malem setelah sholat magrib. Do: investigasi VT pembukaan 1, ketuban telah pecah, warna jernih	nyeri

Diagnosa Keperawatan:

1. Cemas bekerjasama dengan kurang warta wacana kehamilan
2. Resti abuh bekerjasama dengan peningkatan pemajanan mikroorganisme
3. Kekurangn volume cairan bekerjasama dengan diaforesis meningkat

Intervensi Keperawatan

NO	Diagnosa Keperawatan	Tujuan/ criteria hasil	Intervensi	Rasional
1	Cemas b/d kurangnya warta wacana kehamilannya.	Setelah dilakukan asuhan keperawatan 1x30 menit klien bisa memperlihatkan berkurangnya rasa cemas dan bisa mengatasi koping dengan criteria hasil: Ø  Menggunakan teknik pernafasan dan relaksasi dengan efektif Ø  Mengungkapkan pemahaman situasi individu dan kemungkinan hasil lahir Ø  Tampak rileks; TTV ibu dalam batas normal: TD:120/90mmHg Nadi: 70-100x/menit RR: 20x/menit	1.      Jelaskan mekanisme intervensi keperawatan dan tindakan.pertahankan komunikasi terbuk;diskusikan dengn klien kemungkinan imbas samping dan hasil pertahankan sikap optimistic 2.      Orientasikan klien dengan pasangan pada lingkungan persalinan 3.      Anjurkan teknik relaksasi 4.      Anjurkan pengungkapan rasa takut atau masalah 5.      Pantau tanda vital ibu dan janin	1.     Pengetahuan wacana ganjal an untuk aktifitas ini sanggup menurunkan rasa takut dari ketidaktahuan 2.     Membantu klien dan orang terdekat merasa gampang dan lebih nyaman disekitar kita 3.     Memungkinkan klien mendapat kemungkinan maksimum dari periode istirahat: mencegah kelelahan otot dan memperbaiki ajaran uterus 4.     Dapat membantu menurunkan ansietas dan merangsang identifikasi sikap koping 5.     Tanda vital klien dan janin sanggup berubah lantaran ansietas. Stabilisasi sanggup memperlihatkan penurunan tingkat ansietas/
2	Resti abuh b/d peningkatan pemajanan mikro organisme	Setelah dilakukan asuhan keperawatan 1x 30 menit diperlukan klien sanggup terbebas dari abuh dengan criteria hasil: ·   suhu tubuh normal: 370 C ·   jumlah leukosit normal (5000-10000/mm3) ·   cairan amniotic jernih, hampir tidak berwarna dan berbau	1.      Lakukan investigasi v@gin@ awal: ulangi bila kontraksi atau sikap klien membuktikan kemajuan persalinan bermakna 2.      Tekankan pentingnya basuh tangan yang baik dan tepat 3.      Gunakan teknik aseptic selama investigasi v@gin@ 4.      Pantau suhu, nadi, pernafasan. SDP sesuai indikasi 5.      Pantau dan gambarkan abjad cairan amniotik	1.      Pengulangan investigasi v@gin@ berperan dalam insisen abuh asenden 2.      Menurunkan resiko yang memerlukan atau menyebar biro 3.      Membantu mencegah pertummbuhan bakteri: membatasi kontaminasi dari pencapaian kev@gin@ 4.      Dalam 4 jam membrane rupture, insiden karioamnionitis meningkat secara progresif, ditunjukkan dengan meningkatkan TTV dan SDP 5.      Pada abuh cairan amniotic menjadi lebih kental dan kuning pekat dan busuk berpengaruh dan sanggup dideteksi

Implementasi Keperawatan

NO Dx	Tanggal jam	Implementasi	Respon	Ttd
1	26 juni 2018 jam 13.30 wib	1.   Ajarkan pada klien wacana pentingnya personal hygiene 2.   Berikan anti biotik dan anti infektikum 3.   Kaji pada kawasan v@gin@	1.   Klien mengerti dan bisa melaksanakan personal hygiene dengan baik 2.   Klien bisa di ajak bekerja sama 3.   Klien bebas dari infeksi
2	26 juni 2018 jam 13.30 wib	1.   Mengukur tingkat kecemasan denagn melihat tanda fisik pada ibu serta mengukur TTV 2.   Memberikan suport yang adekuat dengan cara meminta pasangan berada disamping ibu selama pemeriksaan 3.   Mengajarkan teknik nafas dalam dan teknik relaksasi 4.   Mengurangi kecemasan ibu dengan memberi warta yang adekuat wacana proses persalinan yang dihadapi 5.   Mengurangi kecemasan ibu ndengan memperlihatkan informasai wacana prosedur  penatalaksanaan selama persalinan	1.   Klien tampak hening dalam pemeriksaan 2.   Pasangan (suami) mendampingi klien dikala investigasi dan ibu tampak lebih nyaman 3.   Klien bisa memakai teknik nafas dalam sehingga cemas sanggup diminimalkan 4.   Psikologis ibu tampak kembali lebih normal dan ibu tampak lebih tenang 5.   Klien menyampaikan merasa hening setelah mendapat warta yang telah diberikan
3	26 juni 2018 jam 13.30 wib	1.   Mengukur intake dan output cairan sesuai dengan kebutuhan tubuh 2.   Menimbang BB 3.   Mengukur tingkay pengetahuan ibu wacana pentingnya cairan tubuh dalam persalinan	1.      Kebutuhan cairan pada klien tampak terpenuhi 2.      Klien mau bekerjasama 3.      Klien bisa mengungkapkan kebutuhan cairan bagi dirinya sendiri

Evaluasi

Langkah terakhir dari proses keperawatan yaitu mengadakan penilaian atau tindakan yang telah dilakukan berikut ini hasil penilaian untuk masing-masing diagnosa

1. Resiko tinggi terhadap abuh bekerjasama dengan ketuban pecah dini

• Evaluasi : Tidak ada gejala infeksi

2. Gangguan rasa nyaman nyeri bekerjasama dengan kontraksi uterus

Evaluasi :

• Klien menyampaikan tidak nyeri lagi
• Klien tampak lebih nyaman

3. Intoleran aktifitas bekerjasama dengan keterbatasan mobilitas fisik

• Evaluasi : Klien sanggup melaksanakan aktifitas

Daftar Pustaka

• Doengoes, M. 1996. Rencana Asuhan perawatan maternal bayi. Jakarta: EGC
• Manuaba, Ida Bagus Gde. 1998. Ilmu kebidanan, penyakit kandun gan dan keluarga berencana untuk pendidikan bidan. Jakarta: EGC
• Mochtar, R, 1998. sinopsis obstetric, jilid I. Jakarta: EGC
• Prawirohardjo, S. 2002. buku teladan nasional pelayanan kesehatan maternal dan neonatal, Jakarta: Bina Pustaka FKUI
• Prawirohardjo, S, 2002. buku panduan simpel pelayanan kesehatan maternal dan neonatal. Jakarta: Bina Pustaka FKUI
• Taber, M.D, 1994, Kedaruratan obstetric dan ginekologi. Jakarta: EGC

Untuk d0wnl0ad askep KPD format doc dan pdf silahkan dibawah.

• Asuhan Keperawatan ketuban pecah dini pdf (Ambil File)
• Asuhan Keperawatan ketuban pecah dini doc (Ambil File)
• Askep KPD doc
• Askep KPD pdf

Demikian Askep pada pasien dengan masalah KPD lengkap,  d0wnl0ad pdf dan doc kami bagikan, semoga bisa menjadi refferensi teman-teman sekalian dalam pembuatan askep ataupun laporan pendahuluan. Terima kasih.

Sumber http://bangsalsehat.blogspot.com

Share this post